[별지 제11호 서식]

퇴거 신청서
신청업체	업체구분		□ 시각‧포장 □ 환경 □ 제품 □ 포장 □ 멀티미디어 □ 종합 □ 기타( )
	업 체 명			호 실
	대표자명			전화번호
	사업자번호 (법인번호)			입주기간
신 청 내 용
퇴거희망일
퇴거사유
(재)광주디자인진흥원 시설‧장비운영규칙 제50조(퇴거)에 의거하여 위와 같이 퇴거 신청합니다. 년 월 일 신청인(업체) (인) (재)광주디자인진흥원 원장 귀하