[별지 제29호 서식]

시설 사용허가 변경/취소 신청서
신청업체	신청내용		□ 변경 □ 취소
	행 사 명
	업 체 명				사용허가 일자
	연 락 처				사용허가 장소
	행사내용				사유
신 청 내 용
변경		변경 전				변경 후
		년 월 일 시간 ( : ) ~ ( : )				년 월 일 시간 ( : ) ~ ( : )
취소		입금은행
		계좌번호
		입 금 액
(재)광주디자인진흥원 시설‧장비운영규칙 제32조(시설사용 승인 및 변경)에 의하여 위와 같이 변경 및 취소를 신청합니다. ※ 첨부 : 1. 사업자등록증 사본 1부 2. 통장 사본 1부 년 월 일 신청인(업체) (인) (재)광주디자인진흥원장 귀하